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 제.....목 : |
의창약창-감염성크루프(후두염) |
3202 - 읽음 |
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| 이.....름 : |
조이소아병원 |
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의창약창-감염성 크루프(후두염)
요즈음 소아에서 많이 도는 병중의 하나가 흔히 후두염이라고 하는 크루프이다.후두는 구조적으로 우리가 숨을 쉴때 공기가 들락 날락하는 문 역할을 하는 곳이고 성대가 있는 곳이기도 하다.
또한 그 곳은 코, 입 목구멍 등의 상기도와 기관, 기관지 및 폐실질 부위의 하기도로 나누는 곳 이기도 하다.
증상은 갑자기 목쉰소리에 개 짖는 듯한 기침에 심해지면 호흡곤란을 일으키게 되고 악화되면 기도가 막히는 응급상황이 발생할 수도 있다.
상황에따라 후두염, 후두개염, 크루프등으로 분류하기도 하는데 일반적으로 호흡곤란과 고열이 동반되면 입원하여 수분공급도 받아야하고 항생제 투여도 받아야 하는데, 응급 돌발 상황이 발생하더라도 대처할 수 있는 준비가 되어있어야한다.
수일에서 수주까지도 병이 진행할 수 있는데 후두부위가 좋아지면서 흔히 기관지 폐염의 소견으로 진행된다. 후두개염의 경우 질환이 국소성이나 치료하지 않을 경우 사망률이 6%나 된다. 열이 나며 호흡 곤란 증상이 있거나, 탈진 상태의 경우에는 입원을 권하게 된다. 그래서 요즈음 크루프 환자의 입원이 많아졌다.
얼마전에 이와같은 환자가 와서 입원을 권하자 거부하고는 외래 치료를 요구한 적이 있다. 의사로서 매우 난감하였다. 환자를 입원 시켜도 퇴원할 때까지 급한 문제가 발생 될까봐 조마조마 하는 병인데 외래 치료라니…. 환자의 예후에 대해 설명하였으나 외래 치료를 고집하였다.
그래서 아기의 목 X 선 촬영을 하여 후두부위가 심히 부어 거의 막혀있는 모양을 보여 주며 설득하여 입원치료를 하게 한 적이 있다. 대학병원에서도 이런 환자가 오면 심란하다. 산소 가습 텐트에 아기를 넣고 심전도 및 산소포화도 감시장치등을 동원하는등…. 가장 흔한 원인균중의 하나가 H. Influenza(인플루엔자)인데 이는 수년전부터 시행하고있는 뇌수막염 예방주사로 많이 예방이 되고 있다.
그러나 병의 위중으로 인해 고단위 항생제의 투여가 요구되는 질환이다. 예전에는 호흡 곤란이 심해져 기관 절개술도 자주 시행하였고 그 후유증으로 인한 사망도 종종있었다.
그때와 비교하면 현재는 치료기법도 많이 좋아졌고 기구들도 발달하여 언제 기관지 절개가 필요한지도 예측할 수 있게 되어 부적절한 기관지 절개는 거의 없어 졌다고 생각된다. 그러나 여전히 경계를 늦출 수 없는 병이다.
변상현<조이소아병원 대표원장>
[대전일보 뉴스]
2003.11.21 기사
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