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 제.....목 : |
[대전일보] 의창약창 - 심장이 약해요 ! |
2499 - 읽음 |
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| 이.....름 : |
조이소아병원 |
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의창약창-심장이 약해요!
아기를 진찰하면서 마음이 아픈 경우는 크게 두가지의 경우이다. 그 하나는 IMF 시절 만큼이나 요즈음의
경기가 나쁠때 흔히 보는 경제적인 이유로 말미암아 아기의 병의 치료를 포기할 때이고 또하나는 잘 하고자하나 의학의 한계로 인한 난치성 질환을 가진 경우이다.
아기의 질환도 세월의 흐름에 따라 그 패턴이 많이 달라졌다. 25년 전만 하여도 선천성 심장병은 거의 사망 선언이나 다름 없었으나 요즈음은 웬만한 심장질환은 정교한 수술 기법의 발달로 완치에 가깝게 치료되고 있다.
신생아는 구조적으로 태아 때의 심장과 다르다. 태아 때는 엄마의 태반이 폐의 역할을 하였기 때문에 출생 후의 호흡과는 매우 다른 패턴으로 혈액 순환이 일어난다.
그래서 신생아에는 심장에 선천적인 구조적 이상이 있어도 모르고 지나는 경우도 있으며 반대로 이상이 없는데도 심잡음이 들려 이상이 있는 것처럼 착각을 하게도 한다. 그러므로 신생아의 혈액 순환이 어느정도 자리를 잡을 때까지는 단순한 진찰만으로 진단을 붙이는 것이 용이하지만은 않다.
대개 아기들이 생후 한달쯤에 예방접종을 맞으러 소아과에 갔다가 심장의 이상에 대해 말을 듣는 경우가 많다. 그래서 환자가 의뢰되어 오면 가슴 X-선 촬영, 심전도 그리고 심 초음파를 기본적으로 시행한다. 물론 병세가 너무 심하여 출생 직후부터 구급 약품을 쓰는 경우도 있고 응급 수술을 하는 경우도 있으나 대부분 약 한달 이후에 발견되어 오는 경우라 촌각을 다투는 예가 거의 없다.
그래서 종종 "아기의 심장이 약하네요. 다음에 다시 보아서 더 약해지면 그 때가서 손을 쓰도록 합시다" 라고 말하곤 한다. 심장이 약하다라는 말로 대부분의 심장병 설명이 끝난다.
심장병은 크게 심장내 이상과 대혈관 이상으로 나뉘게 되는데 심장내 이상은 다시 내부구조 이상과 판막이상으로 나눌 수 있다. 혈액 순환의 이상이 나타나면 그곳에서 심장 잡음이 들리는 것이다.
이러한 이상이 발견되면 앞으로의 아기 관리에 대한 계획이 더욱 중요하지만 대부분의 부모들은 병 그 자체에만 너무 집착하기 때문에 자세한 설명을 하여도 결국은 '심장병이 있다더라' 라는 말 밖엔 기억하지 않는다.
그래서 쉽게 '심장이 약하다' 고 설명하고는 앞으로의 계획에 주의를 기울일 수 있게 분위기를 조성하게 되는 것이다. 그러므로 장기전에 돌입하는 자세를 유도하는 것이 의사의 중요한 역할이 되는 셈이다.
변상현<조이소아병원 대표원장>
[대전일보 뉴스]
2003.11.28 기사
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