제.....목 :

소아에서 해열제 사용하기

18738 - 읽음

이.....름 :

조이소아병원

소아에서 해열제 사용하기

소아에서 흔히 사용하는 해열제인 아세트아미노펜(Acetaminophen, 타이레놀/세토펜)과 이부부루펜(Ibuprofen, 부루펜/케롤에프)의 적절한 선택과 부작용에 대해 알아보고자 한다.
타이레놀은 prostaglandin(PG, 열의 발생에 관여)생성에 관여하는 효소를 일시적으로 방해하고, 부르펜이나 아스피린은 장기적으로 효소의 기능을 저하시킨다. 따라서 정상적인 용량에서 타이레놀은 부작용이 별로 없으나, 아스피린이나 부루펜은 PG의 합성이 현저하게 장기적으로 저하되기 때문에 위장의 혈류나 산의 생성에 영향을 미쳐 소화불량, 구역질이나 위출혈을 일으키기도 하고 신장의 혈류에도 영향을 주어 콩팥 투과율(GFR)을 감소시킨다.

타이레놀과 부루펜
원칙적으로 타이레놀과 부루펜은 동일한 해열 효과와 안전성을 가지고 있다고 평가되고 있다. 한동안 부루펜의 해열 효과가 더 좋다는 보고들이 있었는데 이것은 대개 더 많은 용량의 부루펜을 사용해서 얻은 연구 결과이다(동일한 효과를 얻기 위한 용량, 타이레놀 : 15mg/kg, 부루펜 10mg/kg). 하지만 타이레놀은 정량을 초과하여 먹인 경우에 부작용이 주로 생기는 반면 부루펜은 정상 용량에서도 부작용이 나타날 수 있기 때문에 기본적으로 권장되는 약은 타이레놀이다.
타이레놀펜과 부루펜은 몇 가지 서로 다른 특성을 가지고 있어서 권장되는 경우가 조금씩 다르다.

타이레놀이 더 좋은 경우
1. 생후 6개월 이전 : 부루펜 보다 안전성이 있다.
2. 토하고 설사하는 등 탈수가 의심될 때 : 부루펜은 콩팥 투과율을 감소시킬 수 있다.
3. 열이 날 때 해열제를 자꾸 먹이는 부모 : 타이레놀이 더 자주 먹일 수 있다.
4. 위장장애 시 : 부루펜이 위장장애가 더 많다.
5. 신장에 문제가 있는 경우 : 부루펜은 드물지만 급성신부전을 일으키기도 한다.
6. 아이가 타이레놀을 좋아할 때

부루펜이 더 좋은 경우
1. 약을 자주 먹이고 싶지 않을 때 : 부루펜의 작용 시간이 타이레놀에 비해서 더 길기 때문에 밤에 약 먹일 걱정하지 않고 재울 수 있다.
2. 간이 나쁜 경우: 타이레놀이 간에 부루펜 보다 좀 더 영향을 미칠 수 있다.
3. 아이가 약을 한꺼번에 먹은 경력이 있는 경우 : 타이레놀 보다는 부루펜이 한꺼번에 먹은 경우 위험성이 덜 하다.
4. 천식이 있을 때: 최근의 연구 결과 천식이 있는 경우 부루펜을 사용하는 것이 타이레놀을 사용하는 것보다 더 좋다고 한다. 2세 이하에서 부루펜이 천식을 악화키는 것 같지는 않다.
5. 아이가 부루펜을 좋아할 때

# 체중이 10kg 인 경우 해열제 사용례
1. 각각 사용할 경우
  1) 부루펜 시럽(20mg/1cc)은 한번에 2.5-5mL를 하루 3-4회
     (6-8시간마다). (권장량 : 0.25-0.5 mL/kg)
  2) 타이레놀 시럽(32mg/1cc)은 3-4.5mL를 하루에 4-5회(4-6시간마다)
     (권장량 : 0.3-0.45mL/kg)
2. 번갈아 사용할 경우
  * 체온이 > 38.3 이면, 타이레놀 4mL 경구투여 (0.3-0.45mL/kg)
  -> 4시간 후 > 38.3이면, 부루펜 2.5mL 경구 투여 (0.25-0.5mL/kg)
  -> 4시간 후 > 38.3이면, 타이레놀과 부루펜을 번갈아 가면서 반복사용